Неалкогольная жировая болезнь печени
В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти.
На ЖБП развивается у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксичных дозах (не более 40 г этанола (до 4х стандартных доз)в сутки для мужчин и не более 20 г ( 2х стандартных доз — для женщин).
Содержание этанола в алкогольных напитках
1 стандартная доза = 10 г этанола = 12,7 мл этанола | ||
---|---|---|
Напиток |
1 порция |
Количество стандартных доз |
Пиво |
500 мл (1 бутылка), 5% об. |
2 |
Сухое вино |
150 мл (1 бокал), 12% об. |
1,4 |
Крепленое вино |
150 мл (1 бокал), 18% об. |
2,1 |
Водка |
40 мл (1 рюмка), 40% об. |
1,3 |
Соотношение между стандартными дозами этанола и количеством потребляемых алкогольных напитков
Стандартная доза |
Водка (мл), 40 об% |
Крепленое вино (мл), 17-20 об% |
Сухое вино (мл), 11-13 об% |
Пиво (бутылок), 5 об% |
---|---|---|---|---|
1- 2 |
30-60 |
75-150 |
100-200 |
0,5 - 1 |
3 - 4 |
90-120 |
225-300 |
300-400 |
1,5 - 2 |
5 - 6 |
150-180 |
375-450 |
500-600 |
2,5 - 3 |
7 - 8 |
210-240 |
525-600 |
750-850 |
3,5 - 4 |
10 и более |
300 и более |
750 и более |
1000 и более |
5 и более |
НЖБП встречается во всех возрастных группах, но наибольшему риску ее развития подвержены женщины в возрасте 40–60 лет с признаками метаболического синдрома (МС): нарушением толерантности к глюкозе (периодические повышения уровня сахара в крови), сахарным диабетом (СД) 2 типа, ожирением, гипертриглицеридемией).
Развитие НЖБП так же может быть обусловлено другими патогенетическими механизмами, например, синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР) или дисбиозом.
О НАЖБ стоит задуматься если у Вас:
- ИМТ( индекс массы тела )выше 30 ( рассчитывается по формуле : массу тела выраженную в кг, разделить на квадрат роста выраженную в метрах (при , массе тела 85 килограмм, росте 174см, ИМТ будет выглядеть следующим образом: 85/(1,74*1,74)=28,или задать данные в поисковике интернета.
- окружность талии у мужчин выше 102 см, у женщин 88 см
- повышен холестерин
- эпизоды повышения уровня глюкозы или выставлен диагноз НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), СД2 тип
- при УЗИ выявлена диффузная гиперэхогенность печени («яркая печень»);
- наличие артериальной гипертензии.
При этом пациент с НАЖБП, как правило, либо не предъявляет жалоб, либо они являются неспецифичными в виде астеновегетативного синдрома (слабость, утомляемость и т.д.), дискомфорта в правом подреберье.
После прохождения всех необходимых клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, исключении других причин приводящих к выше перечисленным изменениям, выставляется диагноз « НАЖБП».
Помните: эффективнее, быстрее и дешевле предупредить заболевание, чем его лечить.
В профилактике, лечение НАЖБП на первом месте стоит снижение массы тела (диета и физические нагрузки), и при этом важно помнить что этот процесс - не спринтерский бег, а марафон: постепенность и непрерывность.
Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением — снижение общей энергетической ценности пищевого рациона.
Однако минимальное потребление калорий в сутки должно быть не менее 1200 ккал для женщин и не менее 1500 для мужчин.
Доказано, что снижение массы тела на 5–10% (0,5-1кг) в месяц на протяжении года сопровождается уменьшением гепатоспленомегалии, активности АЛТ, АСТ и коррелирует с регрессированием стеатоза печени.
Следует учесть, что быстрая потеря веса может привести к развитию «острого» НАСГ ( неалкогольного стеатогепатита). Для больных ожирением и НЖБП безопасным и эффективным является снижение массы тела на 5% в неделю для взрослых .
Рекомендуется:
- ограничение жиров до 25–30% от общей энергетической ценности пищи;
- соотношение полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот (ЖК) в пище более 1 (исключение сливочного масла, животного жира, твердых сортов маргарина и пр., употребление продуктов, богатых полиненасыщенными ЖК, — растительное масло, морепродукты, рыба, птица, маслины, орехи с учетом энергетической потребности);
- уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина (не более 300 мг в сутки) — исключение субпродуктов (печени, почек), икры, яичного желтка, сырокопченых колбас, жирных сортов мясных и молочных продуктов;
- исключение продуктов, приготовленных в результате такой обработки пищи, как жарка, фритюр и т. д.;
- обогащение пищи витаминами и естественными пребиотиками (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки).
Обязательным условием лечения больных НАЖБП являются физические нагрузки, которые рекомендуется проводить не менее 3–4 раз в неделю, продолжительностью 30–40 минут.
Заведующая отделением профилактики
Десятник Елена Мирославовна