Неалкогольная жировая болезнь печени

В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти.

На ЖБП развивается у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксичных дозах (не более 40 г этанола (до 4х стандартных доз)в сутки для мужчин и не более 20 г ( 2х стандартных доз — для женщин).

Содержание этанола в алкогольных напитках

Соотношение между стандартными дозами этанола и количеством потребляемых алкогольных напитков

НЖБП встречается во всех возрастных группах, но наибольшему риску ее развития подвержены женщины в возрасте 40–60 лет с признаками метаболического синдрома (МС): нарушением толерантности к глюкозе (периодические повышения уровня сахара в крови), сахарным диабетом (СД) 2 типа, ожирением, гипертриглицеридемией).

Развитие НЖБП так же может быть обусловлено другими патогенетическими механизмами, например, синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР) или дисбиозом.

О НАЖБ стоит задуматься если у Вас:

• ИМТ( индекс массы тела )выше 30 ( рассчитывается по формуле : массу тела выраженную в кг, разделить на квадрат роста выраженную в метрах (при , массе тела 85 килограмм, росте 174см, ИМТ будет выглядеть следующим образом: 85/(1,74*1,74)=28,или задать данные в поисковике интернета.
• окружность талии у мужчин выше 102 см, у женщин 88 см
• повышен холестерин
• эпизоды повышения уровня глюкозы или выставлен диагноз НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), СД2 тип
• при УЗИ выявлена диффузная гиперэхогенность печени («яркая печень»);
• наличие артериальной гипертензии.

При этом пациент с НАЖБП, как правило, либо не предъявляет жалоб, либо они являются неспецифичными в виде астеновегетативного синдрома (слабость, утомляемость и т.д.), дискомфорта в правом подреберье.

После прохождения всех необходимых клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, исключении других причин приводящих к выше перечисленным изменениям, выставляется диагноз « НАЖБП».

Помните: эффективнее, быстрее и дешевле предупредить заболевание, чем его лечить.

В профилактике, лечение НАЖБП на первом месте стоит снижение массы тела (диета и физические нагрузки), и при этом важно помнить что этот процесс - не спринтерский бег, а марафон: постепенность и непрерывность.

Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением — снижение общей энергетической ценности пищевого рациона.

Однако минимальное потребление калорий в сутки должно быть не менее 1200 ккал для женщин и не менее 1500 для мужчин.

Доказано, что снижение массы тела на 5–10% (0,5-1кг) в месяц на протяжении года сопровождается уменьшением гепатоспленомегалии, активности АЛТ, АСТ и коррелирует с регрессированием стеатоза печени.

Следует учесть, что быстрая потеря веса может привести к развитию «острого» НАСГ ( неалкогольного стеатогепатита). Для больных ожирением и НЖБП безопасным и эффективным является снижение массы тела на 5% в неделю для взрослых .

Рекомендуется:

• ограничение жиров до 25–30% от общей энергетической ценности пищи;
• соотношение полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот (ЖК) в пище более 1 (исключение сливочного масла, животного жира, твердых сортов маргарина и пр., употребление продуктов, богатых полиненасыщенными ЖК, — растительное масло, морепродукты, рыба, птица, маслины, орехи с учетом энергетической потребности);
• уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина (не более 300 мг в сутки) — исключение субпродуктов (печени, почек), икры, яичного желтка, сырокопченых колбас, жирных сортов мясных и молочных продуктов;
• исключение продуктов, приготовленных в результате такой обработки пищи, как жарка, фритюр и т. д.;
• обогащение пищи витаминами и естественными пребиотиками (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки).

Обязательным условием лечения больных НАЖБП являются физические нагрузки, которые рекомендуется проводить не менее 3–4 раз в неделю, продолжительностью 30–40 минут.

Заведующая отделением профилактики

Десятник Елена Мирославовна